La boca es la puerta de entrada a diversos elementos que hay que tener siempre en cuenta o consideración. Hoy en Clínica Dental Montané queremos detenernos en uno de los puntos más importantes que se deben tener en mente y es el tema de las infecciones y más concretamente en la prevención de la endocarditis infecciosa en odontología.
Esta prevención debe ser hecha con atención porque algunos tratamientos dentales pueden ser motivo u origen de la entrada de bacterias en la sangre ya sea desde la boca o en otro sitio del organismo. Adentrándonos en este terreno destacar cómo dichas bacterias al entrar en contacto con el flujo sanguíneo pueden desembocar hasta el corazón facilitando con ello la creación de la endocarditis bacteriana.
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¿Qué es la endocarditis infecciosa?
La endocarditis infecciosa es una infección de la membrana que recubre el interior de las cavidades del corazón (lo que se denomina endocardio) o las válvulas cardíacas. Sin tratamiento, la endocarditis puede causar otras complicaciones, tales como un coágulo sanguíneo (embolia), un ritmo cardíaco irregular (arritmia), un daño o destrucción de las válvulas y, con el tiempo, una insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
El conocimiento actual de las condiciones sistémicas y las diferentes enfermedades que presenta el paciente cuando acude a una consulta odontológica, supone de una gran importancia y responsabilidad por parte del profesional; ya que de esto depende en gran parte las medidas preventivas a considerar y el tratamiento, evitando así futuros riesgos y complicaciones severas que puedan causar, en el peor de los casos, la muerte del paciente. Los diferentes tratamientos odontológicos pueden originar bacteriemias transitorias en el 50% de los pacientes. Se ha sugerido que estas bacteriemias son el punto de partida de infecciones en sujetos con diabetes, leucemias, y cardiopatías entre otras. Es por ello que en estos pacientes se utilizan antibióticos con fines preventivos.
Diferentes tipos de endocarditis infecciosa
Existen dos modelos de endocarditis infecciosa caracterizada por exponer síntomas distintos que tienen un origen diferente:
- Endocarditis infecciosa subaguda: Causada por el estreptococo viridans que habita con frecuencia en las cavidades bucales. Caracterizado por un comienzo gradual con febrícula. Éste forma parte del 30% de la flora del surco gingival.
- Endocarditis infecciosa aguda: Causada esta infección por el estreptococo aureus en la que se padecerá de fiebre alta, sudoración nocturna, dolores en hipocondrio izquierdo, petequias con centro pálido en las zonas de flexión de las articulaciones, entre otros síntomas.
De todos modos, el resultado más grave de este tipo de infección suele ser, enm la mayoría de los casos, la insuficiencia cardíaca.
Entre los pacientes con más riesgo de padecer endocarditis bacteriana serían los portadores de prótesis valvulares, pacientes que hayan tenido endocarditis bacteriana previa, pacientes con enfermedad cardíaca o que hayan sufrido de reconstrucciones quirúrgicas con derivación sistémico- pulmonar de shunts pulmonares.
Tratamientos dentales que precisan profilaxis de la endocarditis
Entre las recomendaciones de profilaxis de la endocarditis bacteriana aplicadas a los tratamientos dentales y seguir una adecuada limpieza dental o extracciones serían los consejos más indicados por los especialistas.
Entre los procesos dentales que deben ir precedidos de profilaxis antibiótica estarían:
- Maniobras en áreas infectadas,
- Extracción y cirugía oral.
- Procedimientos periodontales (Quirúrgicos, raspado y alisado, sondeo o irrigación subgingival).
- Colocación de implantes dentales.
- Colocación de hilo retractor.
- Colocación de bandas de ortodoncia.
- Activación ortodóncica.
- Perforación de la mucosa.
- Profilaxis dental o de implantes en la que se prevé sangrado.
- Realizar sesiones prolongadas y frecuentes.
En referencia a la pauta a seguir de la profilaxis antibiótica que se debe administrar se recomienda la de la ADA:
- No alérgicos a la penicilina:
Amoxicilina oral: Adultos 2g 1 h antes de la intervención y niños 50 mg/kg 1 h antes
- Alérgicos a la penicilina:
Clindamicina: Adultos 600 mg 1 h antes y niños 20 mg/kg 1h antes.
Cefalexina/ cefadroxil: Adultos 2 g 1h antes y niños 50 mg/kg 1h antes.
Azitromicina/ Claritromicina: 500 mg 1h antes y niños 15 mg/kg 1h antes.
En Clínica Dental Dr. Montané ponemos a su disposición un amplio equipo de profesionales que le asesorarán en todo lo que precise en referencia a su salud bucodental. Especialistas ampliamente formados y preparados para solucionar todas sus dudas e inquietudes. Un servicio inmejorable que le ofrece una garantía total en todos nuestros tratamientos puestos a su entera disposición.
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